开放性损伤时，因体表伤口与膀胱相通而有漏尿，若与直肠、阴道相通则经肛门、阴道漏尿。
4.处理原则
原则是尽早闭合膀胱，保持尿液引流通畅或完全尿流改道，充分引流外渗的尿液。
非手术治疗
1.应急处理
有休克症状时应积极抗休克治疗，如输血、输液、镇痛等，并尽早使用广谱抗菌药以预防感染。
2.留置导尿管、持续引流尿液
从尿道插入导尿管，持续引流尿液，对于损伤较小的膀胱破裂，有自行愈合的可能。若经留置尿管后症状缓解不明显甚至持续加重，应转为手术治疗。
手术治疗
经非手术治疗无效及严重膀胱破裂伴有出血、尿外渗，病情严重者，应尽早施行剖腹探查手术，清除外渗尿液，分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。
护理措施
1.密切观察患者生命体征
定时测量呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量，了解患者的病情变化。
2.给予合理输液，必要时输血
维持有效循环血量，同时注意保持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症的预防与护理
观察患者体温变化，及时了解血、尿常规检查结果，保持伤口清洁、干燥，注意观察引流物的量、色、性状及气味；保持各引流管引流通畅。
若发现患者体温升高、伤口疼痛、引流管内容物及伤口渗出物为脓性、血白细胞计数和中性粒细胞比例上升，常提示有继发感染，应及时通知医师并遵医嘱应用抗菌类药物。
4.留置导尿管
定时观察尿液的颜色、量及性质并进行记录，保持引流管通畅，防止逆行感染；定时清洁、消毒尿道外口；鼓励患者多饮水，每周行尿常规化验及尿培养一次。
5.膀胱造瘘管的护理
定时观察尿液的颜色、量及性质并进行记录，保持引流通畅，防止尿液倒流。
每日用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，每日两次，消毒面积以造瘘口为圆心自内向外15cm，观察造瘘口有无红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏涂抹，及时更换辅料。
造瘘管一月更换一次，若拔管，需先夹闭此管，观察患者排尿情况良好后再拔除膀胱造瘘管，拔管后造瘘口适当堵塞纱布并覆盖。
6.心理护理
主动关心、帮助患者了解伤情，解释目前采用的治疗方法的可行性，去除患者及家属的顾虑，使患者的恐惧心理减轻甚至消失，以取得配合。
健康宣教
1.告知患者饮水的重要性，在病情允许的情况下（无饮水限制），鼓励患者多饮水（每日饮水量达到2000ml左右），从而达到冲洗尿路的目的，以防止膀胱感染或结石的形成。
2.告知患者及家属，注意导管的位置应始终低于置管处，防止尿液逆流。
3.妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压、牵拉，协助患者翻身时应特别注意。
4.嘱咐患者注意良好的作息习惯，避免劳累熬夜。饮食上需要清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，禁烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果。
5.患者出院后应避免重体力劳动、剧烈活动和剧烈咳嗽等使腹压增加，及时排便。
作者简介
文章作者：张妙媛 刘姝颖
作者单位： 中南大学湘雅二医院康复医学科
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关返回搜狐，查看更多