原创 李鸿政 Dr家庭医学
大家好，我是李医生。
有读者问我，怎么才能知道自己是不是肝癌，因为他很怕肝癌，我说去医院做检查就知道了。但这个病例也告诉我们，很多人对肝癌的检查还是很不理解的。我们今天来讲讲。
怎样判断是不是得了肝癌呢？
普通人一般不会发生肝癌，会发生肝癌的多数是那些高危群体，所谓的高危群体，是指他们本身存在某些因素，比如患有乙肝、丙肝、肝硬化等疾病，或者是长期酗酒、家里有肝癌病史的朋友，这类朋友，一定要警惕肝癌随时进攻进来。
如果能早期发现肝癌，通过手术切除肝癌，是可能治愈肝癌的。所以早期发现肝癌非常重要。
哪些检查有助于及早发现肝癌？
NO.1
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个肿瘤标志物，可以通过抽血来判断水平高低。常用于早期筛查肝癌。一般如果有乙肝、丙肝患者， 尤其是没有治疗的患者，年纪又超过35岁的，发现甲胎蛋白升高了，一定要警惕肝癌，进一步检查。
但是，甲胎蛋白升高不意味着一定就是肝癌，因为肝炎、肝硬化等也会有一定程度升高，但肝炎的升高有波动性，2-3周经干预后可降低。而肝癌是呈持续性升高，因此如果有异常升高者，需增加检查频率。当其大于400ug/L，持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等，就需警惕肝癌的可能。
NO.2
腹部彩超
彩超是无创检查，可以反复做，价格低廉，是不可多得的好检查。物美价廉来形容并不过分。腹部彩超是腹部脏器常用的检测方法，而且彩超对于肝脏病灶较为敏感，可发现肝脏上很小的肿块。而对于肝脏的其他病变，如肝囊肿，肝血管瘤，肝癌等鉴别上有其一定优势。
有乙肝、丙肝的患者，一定要定期做彩超检查，可以每半年做一次。包括要做甲胎蛋白，目的是为了及早发现肝癌，如果能尽早发现肝癌，手术切掉肝癌是可能治愈肝癌的。
NO.3
CT、MR
彩超常用于肝癌的筛查，但彩超毕竟是筛查而已，如果发现问题，还要进一步检查，CT和MRI都是常用的手段。肝癌在增强CT的特征性的表现可以帮助我们早期诊断肝癌，特征性表现时快进快出，这个是影像学术语，普通人可能无法理解。
MR可以帮助我们发现CT及彩超未发现的更小的肝癌，显示病灶与周围肝组织的关系，还可以提示癌栓等。
NO.4
肝脏穿刺
上述方法都是无创的，如果做出的结果有问题，只能说高度怀疑肝癌，要想确定是肝癌，需要病理诊断。毕竟病理是癌症诊断的金标准，但临床上较少以诊断为目的常规肝穿刺获得病理。日常工作中主要以肿瘤标记物联合影像学表现做出肝癌的临床诊断，而只有对于影像学特征不明显者采用穿刺手段。肝穿刺也是可能造成癌细胞转移的。
穿刺比较简单，就是在彩超的引导下，医生拿一根穿刺针直接从皮肤刺入肝脏，在肿块部位拿出少许肝脏组织来化验，如果看到有癌细胞，那就明确诊断是肝癌。
肝癌预后差，病死率高，如果有乙肝、丙肝，一定要记得抗病毒治疗，积极抗病毒治疗，能最大程度避免肝硬化、肝癌的发生，这已经被无数研究证明了的。此外，戒酒，不要熬夜。
祝大家健康。
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